年輕專職護「腦」團隊 - 耆俠會專職醫療復康中心

現時香港認知障礙症患者日漸增加，醫院每天診症不計其數，病人能獲得對症下藥的機會機乎寥寥可數，公立醫院支援期有限，談不上策劃病人的將來。為免擔誤診療時間，耆俠會專職醫療復康中心致力為照顧者及老友記，引用嶄新治療媒介配合度身製訂一套對策，務求做到「腦有所醫，老有所為」，治療協助老友記渡過快樂人生。

診療背後的深義 

「方間治療把認知障礙症患者及中風患者分割，但現實他們是密不可分」耆俠會專職醫療復康中心，希望從生活著手，改變患者陋習，將過去的錯誤重新糾正，延慢腦部退化加速。

創辦人Alvin與Zoe是年輕夫婦，同等具備註冊職業治療師和註冊護士資格，倆人很早透過日間醫院工作，洞悉認知障礙症患者真正的需要，於是辭去公立醫院的穩定工作，兩人甚有抱負用身上積蓄開設中心，使命以緩減認知障礙症患者退化為首要，認為對認知障礙症患者而言，能在最為熟悉的環境安老，有效發揮所長，達到老有所為 。

Zoe 認為:「每位老友記皆有強項地方，如有些老友記昔日擅長裝修，透過他們的服務，希望可以助老友記發揮昔日長處，活出真我。 所以服務從細微位入手，「從照顧策劃走到居家安老」。」

莊淑怡Zoe 認為: 「預早讓專業人士介入，「認知障礙症」患者家屬籌劃往後的人生更好」。亦希望:「認知障礙症患者家人及早預算，為家人將來身體變差前作準備」，具體如每天多儲100或1000元，而備「居家安老」之用。

甚麼是認知障礙症?

認知障礙症經常被示為老人家常見的疾病，不少認知障礙症家庭、照顧者、中風人士都曾有疑問，而事實上認知障礙症並非正常老化，而是因患者的腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，導致腦功能衰退，才稱為「認知障礙症」。

只於阿爾茨海默症是認知障礙症另一個最常見的病症之一，科學上找到基因，多來自家族遺傳病 ; 同時與腦部萎縮，精神欠佳大壓力，影響認知能力有關。一切源自身體缺乏某些營養素，而缺乏有機會讓記性和認知能力變差，抽血可知悉及進一步了解。

而維他命B12，主要幫助腦部神經傳遞，如果缺乏該營養素，傳遞會減慢，加上老友記吸收維他命B12的能力弱和食素人士都較易有機會患上阿爾茨海默症。

無記性和認知障礙症差別

認知障礙症患者是經常忘記時間，同時不能回憶上一秒發生的事，忘記時間卻會相對較無記性頻密。負責人指出: 要判斷是否患上認知障礙症，一般由忘記帶鎖匙至忘記熄火、買餸，嚴重者更拓展其他範疇...。而忘記背後皆因腦細胞正在不停死亡，有時照顧者單看患者表面難以分辨。負責人建議如有懷疑，先做認知測試，進一步了解患者的情況，交由專業人士判斷，然後專業人士和患者家屬探討下一步，對病患對症下藥。

中風患者較易患上認知障礙症?

一般中風患者較易患上認知障礙症，皆因大腦存在不少血管，當血管被阻失，影響大腦，形成腦血性中風，因此中風亦是形成認知障礙的其中的主因，認知障礙症和中風患者兩者還還相扣。

利用藥物治療，有效針對認知障礙症

耆俠會深入淺出交代認知障礙症的基本知識和如何驅分。只於他們主要服務對象為認知障礙症家庭、照顧者及中風人士。服務亦更具特色，擁有比方間更跨專業的團隊。

Zoe 分享 : 昔日曾到日間中心認識服務使用者 ，他是一名跳舞導師，還記得有一次來到社區中心，他還在使用輪椅，據了解當時認知障礙已維持一段時間，同時中風也有一年，並一連分一星期三天往日間中心受職員照顧；可惜日間中心只做認知障礙服務，未理會他，當時Zoe為他檢查手部時，發現手部肌肉明顯相當崩緊，情況就像已持續十年的崩緊狀態。

事件中，負責人說: 「復康中心的跨專業團隊的個案經理，會針對有關服務使用者的手部復康，從生活環境以及習慣入手為患者提供專業治療，並會定時留意使用者會否按時食藥，每位個案經理所擅長的範疇具備相當豐富專業知識，適時為患者提供治療和判斷。」不少服務使用者透過中心的治療師介入，除了減慢了認知障礙速度，幸運的可慢慢走出認知障礙症。

多元生活調息介入法 （Multi-domain Lifestyle Intervention）

Alvin 指出來自英國的療法，多元生活調息介入法 （Multi-domain Lifestyle Intervention）這套療法能有效改善患者認知狀況。他提出: 「及早介入對患者效用更大」，不單止老人家，任何人或當患上認知障礙症時，有研究顯示指出此治療能預防認知障礙症。

研究更顯示會發展成認知障礙症的起因很多，其中「飲食習慣」增加患病風險，飲食習慣不良會造成三高，包括 「糖尿高、血壓高、血脂高」等 ; 三高疾病不單影響血管健康，更嚴重是三高不但加大患上中風機會，而「人體大腦存在許多血管，當腦血管受破壞就較易衍生出「認知障礙症」又稱「血管性」的認知障礙。

除此以外，患者不良的生活習慣、作息時間，大大影響身體健康，亦增加患上認知障礙症的風險，特別肥胖人士容易有睡眠窒息症，含氧量低亦同等較易患上。此外，生活圈子狹窄、抑鬱症人士亦是高危一族，主要是當中主宰記憶力的海馬體受損所引致。總括而言，預防認知障礙症是從生活起，不單要採取認知訓練，而是由患者的家居住所改變。

中心亦會善用非藥物治療的方法，運用認知刺激治療法 （Cognitive Stimulation Therapy）幫助中風患者。實際透過運用大腦剌激，控制手部的腦細胞，如同幫大腦做運動，只有多鍛練剌激大腦，令細胞的神經額觸和突觸有意識 ;負責人說:「雖然不能逆轉死去的細胞，但可為健全的細胞作準備，延緩認知障礙。」

中心診療一般照腦、抽血，更會在一小時內得出結果。

導致求助個案低的主因

負責人指出: 社會大眾對認知障礙症的意識不高，令求助個案低。例如基本的家族遺傳病，可在科學上找到基因，如知家族有遺傳病，可及早求醫。阿爾茨海默症是最常見的認知障礙症之一，可惜社會大眾對認知障礙症的意識不高。

負責人續指: 由生活習慣改善再延伸至醫療架構體系，再透過針對性治療為患者帶來改變。治療對患者大腦的健康有莫大益處，研究指出大約有25-35%因及早治療減低將來患上認知障礙症風險，及早治療及改善生活習慣其預防性顯註提高。為了將來認知障礙症更普及，願有朝一天把以上資訊發揚光大，人人皆知。

個案老友記求診經歷

  近年香港人積極求醫，有個案是生活存在嚴重的問題，個案中「伯伯和婆婆」雙老無人照顧，雙老的女兒在外國生活，直至一年半載過去開始察覺有問題向中心求助，幸好是次能及早「發現問題」，幸運和死亡一線相隔。事件上反映不重視問題，嚴重後果可引致死亡，對身體產生嚴重傷害，反映多關注身邊老友記事關重要。

由於醫治認知障礙症暫時只有有限度的藥物治療，現時香港可用藥物分別有5種，效用低，同時因人而異。基本上，藥物治療種類不多，暫時未有針對任何病種的藥物，可針對全方位治療。

藥物治療作用是有助加快腦神經傳遞物，清理大腦存在的垃圾，不清理垃圾會阻礙細胞吸收營養，腦細胞死會引致死亡。幫助患者的常用藥物作用是助身體增加神經傳遞，腦細胞傳遞快自然減低血管阻塞的機會。

阿茨海默症患者是甚麼? 劃分認知障礙症 

「大約60-70%是阿茨海默症患者，血管性認知障礙症則是由中風，腦血管疾病引致。」

以阿茨海默症為例，集中在腦部區域的海馬體位置，顳葉，是擁有健全的腦細胞。

非藥物治療促進大腦並有效自我學習，透過手部不停剌激大腦，讓細胞神經額觸/突觸，縱然不能逆轉死去的細胞，但透過仍然健全的細胞，做好防護，控制手部的腦細胞，促進大腦有效自我學習。

其他情況形成認知障礙症

其他情況，如腦部萎縮，只於精神欠佳大壓力，「可從自我意識深入發現問題，如睡眠欠佳，可接觸根源，然後試後改善。」而影響認知能力，一切源於身體缺乏某些營養素，有機會讓人的記性和認知能力變差，抽血可知悉及進一步了解維他命B12的實際用途，它主要幫助腦部神經傳遞，如果缺乏營養素，傳遞減慢，如老人家吸收維他命B12的能力弱，食素的人士都有機會。

另外，維他命B12只有肉類可吸收，感染情況如梅毒等，梅毒上腦會造成認知下降，是可逆轉的認知障礙症，可找到原因根治 ; 認知障礙症的表徵/病徵，一開始不是無記性，是簡單的忘記東西，漸漸發展成認知障礙症。

提供個人化服務

每個人的治療方針都不盡相同，服務會因應每個人以處理療程，全方位配合患者、家人需要，提供專屬又妥貼的治療服務。方間只做認知訓練並未全面，耆俠會專職醫療復康中心服務會多加一個拉筋服務，針對性處理中風問題。

Alvin :「 發現認知障礙症患者未能得到合適支援，對老人家腦有退化存在風險，認知障礙症患者可到中心獲得合適的處理及跟進。」

認知障礙症患者  需要無障礙有善空間

認知障礙症患者可稱為隱形的傷殘症患者，單憑外表無法看出。正因如此，「從生活環境、燈光、有善餐廳等等入手」，如入口有提示聲或紙牌，使看得見的傷殘和看不見的傷殘也能共用同一個友善空間。看不見的傷殘基於沒有殘疾人士登記證容易受到則疑，及因讓人難以察覺有需要，如地鐵乘客難察覺便無意識讓坐，讓認知障礙症和中風人士有一種莫視和無力感。

認知障礙症患者的小幫手

負責人指出科技日新月異: 可善用防走失App，透過開放自己的電話和藍牙，並聯合社會人士及商戶攜手團結，把無障礙訊息推廣出去。

認知障礙症患者因無法正常表達自己所思所想，致語言能力和表達能力未能妥善表達，正因如此倘若照顧者態度正確，多向治療師反映，治療師更易配合患者的情況需要。

創造家居友善環境，運用正確照顧技巧來處理，有助疏導關係。

有個案中，本身老友記和工人姐姐關係差，負責人認為: 子女是有責任教導工人姐姐，與認知障礙症患者建立互信關係。工人姐姐作為24小時的「密切照顧者」，身兼重任，只要利用外在環境和內在環境多多配合，就能有助改變關係，所有關鍵是走出第一步。

有個案「事緣一次事主的媽媽頭痛，而工人姐姐到藥房買藥，但因工人姐姐不敢不聽從事主媽媽的指示，經再三指示，不停買下止痛藥。這件事讓事主擔心如果日復日買止痛藥食，擔心結局有可能造成肝衰竭死。當時由於家人很擔心患者情況，於是決定找尋中心解決問題，結果問題完滿解決。

關心細節 建立互信 坦誠相處

從以上個案反映出不單止交由中心職員處理問題，患者和家人有良好的溝通都猶其重要。有時主動問一問，「有無事都可以提醒大家」，多些正面，負面影響會消失。

負責人坦言，無障礙社區需要你和我一起攜手建立，還希望他日有更多大眾體驗班，例如「極地同行」活動，而認證計劃能夠分階段進行，首個階段是以人行先，找友善商店等，用諸方間的教育及法律，讓不同病患者能團結起來。