余秀芷／身障者在外尿急真的只能靠「特技」？

高铁轮椅席后方，一位约莫四岁的孩子看到前方的轮椅使用者进入无障碍厕所，转头问他的父亲：

「坐轮椅的人要去上厕所，要怎么上」？

父亲也许自己也不清楚，于是回覆：「他们有另外的方法。」

是，障碍者上厕所不仅有另外的方法，而且不同身体状况有不同的方式，就算相同的状况也有自己习惯的方法，因此需要的厕所设备也就有所不同。1998年，我从非障碍者加入障碍者行列，当时光是重新熟悉、认识自己的身体，就花了好长一段时间。原本习以为常的生活模式必须重新调整，是需要很多时间摸索学习的。

当上厕所这种小事成了生活大事

因为身体功能的改变，「上厕所」开始需要使用卫生纸以外的更多辅具才能完成。光是练习如厕就可以搞得自己与家人满头大汗、挫折连连。「敲尿、压尿」是我一开始学习的方式，因为脊髓神经受损，影响了泌尿系统，无法自行排尿，必须靠刺激膀胱神经的方式进行。坐上马桶、或在床上放便盆，手轻敲鼓起、储满尿液的膀胱位置，直到刺激膀胱神经，引发膀胱收缩进而完成排尿。

馀尿量是需要注意的部分，训练期间，护理人员会在敲尿后协助导尿，纪录膀胱内的馀尿，若每次都在100cc以上，就需要配合压尿的方式，将膀胱内的馀尿压乾净，因为馀尿过多，会造成尿路感染。

那段日子，每口喝进去的茶水、汤品，每次的排尿量，都需要进行测量纪录。病床尾端挂上表单，每天医护人员都会检查。这是第一次感受，吃进去与排出来，都需要详实记录报告的日子。

我原本以为每个脊髓损伤者都与我相同，后来才在彼此分享中知道，膀胱张力较大的人，敲压尿是行不通的，随时张力一来，就直接失禁，因此必须使用成人尿布，或者滞留型尿管、小腿尿袋；即使同样是脊髓损伤者，身体呈现的状态、使用厕所的方式，也都有不同的解决办法。

但相同的是，因为上厕所十分不方便，限水憋尿是常有的事情，尿路感染也经常发生，甚至严重到肾脏损伤失去功能，进而过著洗肾的生活，不仅影响生活也坏了健康。

出门在外遇上生理期，只能用「特技」解决？

之后，我换了一家医院复健，从美国回来的复健医师推崇的如厕方式，跟前一家医院截然不同。那天医师巡病房的时候对我进行详细解说：

我们现在要你学习单次导尿的方法，这是目前国外比较常使用的方式，以往的敲压尿还是存在较高的感染率。
庄医师将膀胱比喻为一个塑胶袋，当你用力挤压膀胱，尿液会从尿道口排出，但同时，也会因为挤压而逆流，造成肾脏发炎的危机。

那天之后，我开始学习自我导尿，那用具可真是多，侵入式的导尿方式，消毒是非常重要的步骤。消毒棉枝、优碘、食盐水、无菌手套、导尿管……，再加上男女的生理构造不同，女性还需要随身携带小镜子，用来协助精准将导尿管放进尿道。这些步骤都需要用半躺的姿势才能顺进行。因此出门在外，厕所问题就成了内心沉重的压力。

即使到医院复健，上厕所也需要「人脉」，也就是复健时期认识的朋友正在住院，可以赶紧使用同侪支持系统——跟朋友借床导尿。但如果刚好没有认识的人在住院呢？当时因为每次如厕都成了生活中的阻碍，于是自我研发出在轮椅上导尿的「特技」。

将这种技能形容成特技绝对没有夸大，毕竟在轮椅上半躺，就如同走在钢索上，平衡不好就有滑下轮椅的危机；另外小镜子架在脱至小腿的裤子上，动作稍大就容易落下。当时护理人员得知我自己研发的这个导尿特技，还邀请我开课传授给其他女性伤友，我苦笑著说，医院若有可以导尿的床可以借，也不用这么克难的解决厕所问题了。

当然，对于女性肢体障碍者来说，除了厕所的导尿问题，还会因为每月经期，需要躺上平台才能更换卫生棉，造成出门的困难度增加。我相信还是有许多人研究出各种「特技」来解决这困难，但无论我怎么尝试，常常一个闪失，就将厕所及轮椅搞得跟凶杀案现场一般，月经来时只能尽量减少出门，阻碍了社会参与的机会，忍不住想大喊出这句广告词：「谁说那几天，女生只能让步！」

难道真的无法解决这问题吗？有了机会出国，才大开眼界的发现，日本的大多数多功能厕所里，都有放置一个可收合的照护床，出门可以不需要看日子，更不需要学会各式特技。

让出门不再是困难

台湾身心障碍儿童权利推动联盟2017年到内政部陈情，将照护床列入无障碍厕所的必要设备中。除了障碍孩童，成人障碍者、长者以及女性肢体障碍者等，都需要使用厕所内的照护床，这样的需求其实不算少。推动无障碍厕所里设置照护床，能增加需求者的社会参与机会，不必再因为「学不会特技」，而委屈自己待在家。
套句脊髓损伤者常挂在嘴上的话：

「上厕所真是件大事啊」！

这大事需要环境的支持才能顺利进行。让照护床成为无障碍厕所内的必要配备，是社会参与的重要支持。我们应以人为本，让不同族群出门不再耍特技，有尊严的生活，才是迈向文明该著眼的角度。