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  • 久坐輪椅褥瘡開花 他高燒39℃屁股險爛
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  • 三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生
    三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生

褥瘡又稱壓瘡,通常發生於長期臥床的患者,肌膚因壓迫導致的傷口潰瘍,但輪椅族其實也可能深陷壓瘡危機。一名年約50多歲從事鐘錶維修的脊髓損傷患者,本身有輕微褥瘡,但每天得從早上工作到下午,維持固定姿勢、沒有定時起身更換姿勢的結果,讓他坐骨下方的肌膚已經潰爛到肌肉層,就醫時已出現細菌感染發燒情形。

收治這名患者的三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生表示,男子到院時,壓瘡口極深,已到肌肉層,發燒39℃,有細菌感染的情形,如不處理恐惡化為敗血症,甚至恐昏迷、死亡;經三總團隊緊急處置後才停止發燒症狀。

曾元生表示,坐姿壓瘡以皮膚較薄的薦部壓瘡以及坐骨壓瘡最為常見,傳統手術多使用下刀為V字縫合後成為Y字型的VY型肌皮瓣來覆蓋傷口,但採取這種方式,必須下刀至臀大肌,將臀大肌移動作為供養新覆蓋皮膚的養分,但容易失血較多,也會對臀大肌造成破壞。

隨著解剖學技術的進步,研究發現,貫穿臀大肌中的臀上動脈穿枝血管,就足夠供應整片皮膚足夠的血液養分。三總替這名男性採取臀上動脈穿枝皮瓣來治療,不用破壞臀大肌,只要移動臀上動脈穿枝血管和該血管相連的皮膚,即可達到一樣的治療壓瘡效果。

曾元生說,過去要找尋臀上動脈穿枝血管,必須用超音波技術,如大海撈針般找尋血管;三總研發出利用靛青綠的尋血液顯影劑,透過顯影設備,在1分鐘內就找到能提供新覆蓋皮膚養分的臀上動脈穿枝血管,是世界上首創使用該設備進行這項手術,不僅精確,也能在術後直接監測皮瓣的血液循環。這項治療方式也已發表在多項國際期刊。

曾元生表示,壓瘡患者脊髓損傷者占少數,多數集中在中風臥床患者,但也輪椅族或是臥床者至少2個小時就得換姿勢、翻個身,坐墊可選擇氣墊式,最好是中空款式,可減少薦骨坐骨壓力;臥床者建議選擇氣墊床,可減少壓力避免復發問題。

如果不幸發生壓瘡,曾元生表示,表淺部位只要減少久壓,配合敷料治療即可自行回復;但如果傷口已到達肌肉層,就必須進行皮瓣手術,目前VY型肌皮瓣手術、臀上動脈穿枝皮瓣手術健保均有補助。

資料來源: 蘋果即時

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