下肢深层静脉栓塞　引发要命肺栓塞

70多岁周林阿嬷，膝盖退化疼痛不太喜欢走动，长时间坐在轮椅上，近两个月更是常躺在床上不想下来，有天家人发现阿嬷右腿从小腿至大腿整个肿涨，一摸就痛，送医诊断系下肢深层静脉栓塞，所幸发现得早，经用药治疗后，肿胀部位很快消掉，再配合之后复健与膝关节手术，周林阿嬷终于逐渐恢复了原本的生活。

卫生福利部台南医院心脏内科医师黄睦翔指出，国人的平均寿命逐渐延长，随著年纪增长，下肢深层静脉栓塞的机会逐年升高，但并不是只有老人家会发生这样的疾病。事实上，只要有危险因子存在，不管什么年龄，都有可能会发生深层静脉阻塞；倘若发生了却没能及时治疗，一旦血栓越生越多，跑到肺部就有可能演变成致命性的「肺动脉栓塞症」。即使撑过危险期，若未能好好治疗，也可能出现长期栓塞症候群并发症，不可不慎。

台湾每年约有3000~4000人会发生深层静脉栓塞，常见的临床表现多为单侧的肢体（或不对称）逐渐性肿胀、酸麻、触痛、疼痛等．主要的致病原因为形成血栓堵住静脉之回流，滞留在肢体导致肿胀。常见的危险因子包含年龄、开刀或创伤（如骨折病人）、活动性癌症、缺乏足够的身体活动（如长期卧床、搭长程飞机）、或易生成血栓的个人特殊体质。

临床上需要区分的疾病，包含感染性蜂窝性组织炎、动脉阻塞、膝膕水囊肿等，藉由杜普勒静脉血管超音波、辅以显影剂的电脑断层、静脉血管摄影等影像医学来协助确诊。药物治疗方面，近年来医药进步，越来越多新型抗凝血药物(NOACs)，能够取代传统的血栓抑制药物华法林(warfarin)，克服了传统药物，许多使用上的不便与限制（需常抽血检测药物浓度，怕过量引发出血）。

黄睦翔医师强调，若静脉栓塞发生部位是身体较高的位置，且时间未超过3个礼拜，或药物治疗的效果不彰时，就应该考虑导管辅助溶栓治疗，藉以减少严重并发症的衍生。