買錯輪椅壓迫薦椎長褥瘡 專家：選對輔具避免2次傷害

50歲陳先生因車禍意外而腦部損傷，四肢無力，必須長期使用輪椅，但他罹患糖尿病，循環不好，長期下來薦椎處受到壓迫，迫出現1個2公分乘2公分褥瘡，久久不癒，且一摩擦就痛，苦不堪言。

對於行動不便的肢體傷殘者及年長者來說，輪椅是唯一代步工具，藉由輪椅可自由移動和參與社會活動。不過三軍總醫院復健醫學部物理治療科主任蔣尚霖說，採購輪椅時必須謹慎，不是越貴、功能越多就最好，而是應該適合自己，否則容易出現後遺症。例如，久坐且壓力不平均，就容易產生褥瘡。輪椅不符身形，就可能導致的脊椎側彎和胸椎後彎。再者，操作性不佳，必須持續用手推輪椅，就會導致肌腱炎、腕隧道症候群和三角肌僵硬等。

如何挑選輪椅？蔣尚霖建議，應先參考患者身體狀況、症狀特徵、身材尺寸以及使用目的。不過，受限於經濟因素，國內機械式輪椅的需求仍大於自動輪椅。

選擇輪椅時，首先注意座位寬度，最好寬度比臀部最寬處多1英吋（約2.5公分）；在高度上，要比腳後跟到膝蓋後側的距離還要多2英吋（約5.1公分）。至於座位深度，則要比膝蓋後側到臀部後緣的距離少1到2英吋，靠背高度則是上緣最好在肩頰骨下方2英吋，乘坐者的胸椎才不至於過度前彎；而扶手高度應為臀部底面到肘關節的距離，方便站起時施力。

食藥署醫粧組科長蔡文偉指出，機械式輪椅在國內屬於第1級醫材，民眾挑選時，應該考量尺寸、操作性、重量、外觀，還必須顧及安全性，瞭解輪椅疲勞強度測試等數據。為了讓民眾安心，食藥署自今年7月29日起，要求機械式輪椅的性能安全及結構強度須符合國家標準CNS14964-8、ISO7176-8或其他同性質相關標準。

另外，選購機械式輪椅前，應先尋求專業醫療人員診斷、諮詢及評估，選擇符合需求的產品，並在專業人員指導下，學習如何正確、安全地使用機械式輪椅，才能避免產生2度傷害。